Урография почек с применением контрастного вещества

Что такое урография и как она проводится

Согласно данным медицинской статистики, патологии почек, мочевого пузыря и мочеточников находятся в лидерах среди всех заболеваний мочеполовой системы у представителей обоих полов. Дабы выявить проблемы со здоровьем показано прохождение ультразвукового исследования, проведение специфических анализов крови, мочи. Это, своего рода, золотой стандарт в деле диагностики. Не меньшая роль отводится такому методу, как урография.

По своему характеру урография представляет собой рентгенографическое исследование обзорного или специального (узконаправленного) типа, призванное визуально оценить состояния органов мочевыделительного тракта. Что же нужно знать об этой точной методике обследования?

Какие болезни почек можно выявить при помощи урографии

Урография выступает дополнительным методом для оценки состояния мочевыделительной системы. Как правило, прибегают к ней в сложных случаях, когда верификация диагноза невозможна или результаты иных исследований неоднозначны.

Врач-нефролог Котенко Олег Николаевич«Запас прочности почки довольно высок, — считает Олег Котенко, заместитель главного врача по нефрологической помощи столичной больницы №52, главный внештатный специалист-нефролог Департамента здравоохранения города Москвы, — но злоупотреблять им нельзя. Для своевременного выявления заболеваний есть только один способ — клинико-лабораторные исследования, определяющие показатели креатинина в плазме крови».

Подобное обследование может проводиться со следующими целями:

  • Выявление мочекаменной болезни. Мочекаменная болезнь выступает одним из наиболее распространенных заболеваний мочеполового аппарата. Суть патологического процесса заключается в оформлении в почках конкрементов (камней) разного размера, структуры и состава. Специфические симптомы включают в себя боли со стороны поражения, иррадиирующие в поясницу, половые органы, паховую область (интенсивность их крайне велика), нарушения мочеиспускания (поллакиурия, полиурия). Исследование дает возможность оценить расположение камня и степень обструкции мочевыделительных путей при движении конкремента.
  • Определить аномальное строение органов мочевыделительного тракта. Как правило, речь идет о врожденных проблемах. Они манифестируют не сразу, а спустя длительный период времени (в подростковом и взрослом возрасте).
  • Оценить последствия травм почечных структур. При получении травматического повреждения почки или почек, одним только ультразвуковым исследованием не обойтись. Требуется тщательно рассмотреть состояние паренхимы, определить наличие/отсутствие повреждений со стороны окружающих структур, оценить анатомическое состояние и связь почек с иными органами мочевыделительного тракта. Констатировать тот факт, что почка повреждена можно по результатам иных объективных исследований (УЗИ, анализ мочи), но справиться с поставленной задачей может только урография.
  • Выявить причины гематурии.
  • Определить аномалии внутреннего строения почечной паренхимы.
Виды снимков при урографии
Урограмма пациента с камнем в левой почке (снимок 1), урограмма больного с двухсторонними рентгенконтрастными коралловидными камнями и камнем в мочевом пузыре (снимок 2)

Кроме того, среди целей:

  • Выявление нарушений почечной фильтрации (в первую очередь клубочковой).
  • Верификация диагноза злокачественного перерождения почечных тканей или доброкачественного неопластического процесса.
  • Оценка состояния почек после перенесенного оперативного вмешательства.

Соответственно, урография применяется для определения следующих патологий:

  • пиелонефрит, нефрит, гломерулонефрит
  • мочекаменная болезнь
  • рак почки, доброкачественные неопластические процессы
  • травмы
  • проблемы с фильтрацией
  • циститы различного генеза и характера

Виды урографии

Экскреторная

Классический метод проведения обследования. Процедура заключается во внутривенном введении небольшого количества контрастного вещества на основе соединений йода. Стандартное количество вещества находится в пределах 10-20 мл. После контрастного усиления пациент помещается под рентгеновский датчик, посредством которого диагност выполняет снимки в необходимых проекциях с определенной частотой. По своему характеру исследование — это стандартный рентгенологический метод. Результаты расшифровываются специалистом и передаются на руки пациенту.

Именно это обследование дает возможность выявить основные патологические состояния почек и иных анатомических структур мочевыделительной системы.

Видео: Экскреторная урография

Внутривенная (инфузионная)

По технике проведения существенно отличается от урографии экскреторной. Количество контрастного вещества, как правило, втрое выше (при номинальном объеме в 20 мл в условиях стандартного исследования, требуется 60 мл). Вводится препарат небольшими количествами, обычно капельно. С интервалом в несколько минут врач-рентгенолог проводит серию снимков для оценки состояния почек и иных структур мочеполового аппарата. Процедура считается более информативной, поскольку показывает все процессы в динамике.

Рентгеновский комплекс для проведения внутривенной урографии
Рентгеновский комплекс для проведения внутривенной урографии почек

Обзорная (без контраста)

Обладает малой информативностью, потому не применяется в диагностических целях. Обзорная урография необходима для оценки типичных для данного пациента характеристик и анатомических показателей мочевыделительного тракта в рамках подготовки к контрастному усилению.

Правильная подготовка к урографии

Правильная подготовка к исследованию предполагает два элемента: диету и очищение организма.

Диета должна начинаться за 2-3 дня до проведения урографии. Из рациона исключают все продукты, способные вызвать повышение кишечного газообразования: бобовые, кисломолочные продукты, сдобу, свежий хлеб, бананы, овощи с большим содержанием клетчатки. Исключаются минеральные напитки. Питание должно быть дробным и частым (5-6 раз в сутки небольшими порциями). Предпочтение рекомендуется отдать легкому сбалансированному рациону. Допустимо употребление несвежего хлеба, сухарей, яблок, томатов, некоторых других овощей, нежирных сортов мяса. За 8 часов от пищи нужно отказаться полностью.

Второй элемент заключается в проведении очистительной клизмы. Гигиеническая процедура осуществляется накануне процедуры (за 12 часов). Клизму можно заменить приемом слабительных препаратов и активированного угля.

В рамках подготовки пациент подвергается тесту на наличие аллергии на контраст. Вводится небольшое количество вещества и врач наблюдает за реакцией организма на контрактный агент. В любой момент специалисты готовы оказать помощь.

Введение в вену контрастного вещества
Введение в вену контрастного вещества

Вся процедура длится порядка 40 минут. В ходе исследования осуществляется ряд снимков на каждой конкретной минуте выведения контраста из организма. Дополнительно может потребоваться введение диуретического препарата. В таком случае длительность исследования продляется до часа.

Проведение урографии почек у детей

Показания к проведению

Показания к проведению контрастной урографии у детей идентичны показаниям у взрослых и включают в себя:

  1. Изменения со стороны мочевого пузыря
  2. Опущение почки
  3. Пиелонефрит, нефрит
  4. Опухоли почечных структур и мочевого пузыря
  5. Аномалии развития мочевыделительного тракта
  6. Мочекаменная болезнь

Дополнительно урография может назначаться в рамках предоперационной подготовки.

Противопоказания к исследованию

 

Абсолютные противопоказания

  • повышение секреции гормонов щитовидной железы (гипертиреоз);
  • аллергические реакции на йод и его соединения;
  • повышение температуры тела;
  • почечная недостаточность.

К относительным противопоказаниям относятся беременность и период менструального цикла.

Врач уролог-андролог Фофанов Лев АнатольевичУрография — практически безальтернативный метод исследования в спорных случаях. Проведение его позволяет верифицировать диагноз либо поставить точку в сложной клинической ситуации. Это безопасная и необходимая процедура.
Врач уролог-андролог Фофанов Лев Анатольевич, медцентр «Добромед» в Северном Бутово, +7 (926) 343-90-40

Популярное
Сцинтиграфия почек — безопасный и действенный способ обследования
Под сцинтиграфией в медицинской практике понимается высокоточный метод исследования почечных структур, посредством которого выявляются проблемы с фильтрацией, работой и активностью почек в целом, состоянием паренхимы парного органа, также скоростью выведения ...
Читать далее
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин
Что такое цистоскопия и как часто ее делают Заболевания мочевого пузыря находятся на «почетном» третьем месте среди всех патологий мочевыделительного тракта. Женщины более склонны к развитию недугов органа, потому именно представительницы ...
Читать далее
Сцинтиграфия почек — безопасный и действенный способ обследования
Цистоскопия мочевого пузыря у женщин
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...
Первый отзыв на “Урография почек с применением контрастного вещества
  • 09.08.2017 at 14:51
    Permalink

    Мне делали урограмму. Смотрели почки и мочеточники таким образом. Заставляют во время обследования мочиться (так как весь процесс снимают).

    Reply

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *