Псевдомембранозный колит: симптомы, лечение и профилактика

Дисбактериоз — довольно частое явление в медицинской практике, развивающееся вследствие антибактериальной терапии. Наиболее тяжёлым и серьёзным осложнением считается псевдомембранозная форма колита, которая возникает на фоне ослабленного иммунитета в результате долгого приёма антибиотиков и сопутствующих хронических заболеваний.

Длительная диагностика и, как следствие, отсрочка в постановке правильного диагноза способствует нарастанию неприятной симптоматики, развитию осложнений. Итогом может стать неблагоприятный прогноз выздоровления. Вовремя принятые меры по профилактике болезни способны спасти человеку не только здоровье, но и жизнь.

Что такое псевдомембранозный колит – основные причины

Псевдомембранозный колит — воспаление слизистой оболочки кишечника в результате дисбактериоза. Возникает как осложнение после антибиотиков, которые разрушают полезную микрофлору, и в таких условиях размножаются вредные бактерии клостридии. Они опасны выделением токсичных веществ и уничтожением здоровых клеток кишечника. Происходит воспаление толстой кишки.

Данный микроорганизм впервые был описан в 1935 г. А его связь с возникновением колита обнаружена к 1978 г. Дело в том, что бактерии не во всех случаях вызывают заболевание. Вирус может обитать в человеке, не проявляя себя неприятными симптомами. По статистике 3% взрослого населения и до 50% детей младшего возраста являются носителями клостридий. А также местом обитания бактерий могут быть почвы, кишечники диких и домашних животных.

Возможные причины, способствующие развитию псевдомембранозного энтероколита:

  • Длительный прием (более 1–2 месяцев) антибиотиков, вызывающих заболевание: линкомицина, клиндамицина, цефалоспоринов и пенициллинов (причем таблетки чаще провоцируют осложнение, чем инъекции).
  • Бесконтрольный прием цитостатиков (препараты для уничтожения раковых клеток) и слабительных средств.
  • Самолечение антибиотиками.
  • Почечная недостаточность.

Категорию риска дополняют: старческий возраст (после 65 лет), наличие хронических заболеваний, инфекции, онкология, хирургические операции на органах брюшной полости, частые исследования кишечника, длительное нахождение в больничной обстановке, особенно реанимации, ослабленный иммунитет.

В условиях стационара псевдомембранозный колит может передаваться от больного пациента к здоровым также через медицинский персонал и вещи. Необходимо соблюдать меры предосторожности и блокировать распространение инфекции.

Примечание: по статистике из 15 тысяч пациентов после приема антибиотиков развивается подобное осложнение у одного.

Основные симптомы и диагностика заболевания

Симптомы и признаки псевдомембранозного колита напрямую связаны со степенью тяжести недуга.

 Классификация по форме протекания болезни:

  • лёгкая;
  • среднетяжелая;
  • тяжелая;
  • угрожающая для жизни.

Легкая форма сопровождается диареей на фоне приёма или после антибиотиков. Расценивается как дисбактериоз неизвестной этиологии. Отмена препарата, как правило, способствует прекращению поноса.

Средние и тяжелые формы развиваются во время приема таблеток и продолжается после отмены препарата. Характерны водянистые каловые массы, в особо сложных случаях с примесью крови. Жидкий стул происходит от 5 до 20 раз в сутки, небольшими порциями. Наблюдаются резкие болевые ощущения в нижней части живота слева, усиливающиеся перед актом дефекации.

Нарастают признаки недуга в виде тошноты, рвоты, вздутия живота. Возможно изменение ритма сердечных сокращений, судороги, чувство ползания мурашек по телу. Уменьшается количество выделяемой мочи, которая приобретает коричневатый оттенок.

Несвоевременная диагностика и лечение приводит организм к интоксикации, которая проявляется через слабость, потерю аппетита, повышение температуры иногда до 40 градусов, тахикардию, судороги.

При тяжелом течении болезни кровь в кале появляется в первые дни, усиливаются боли, нарастает обезвоживание, ухудшается общее самочувствие. Есть случаи мгновенного летального исхода от псевдомембранозного колита в результате токсического расширения и разрыва кишечника. Эта форма развивается так быстро, что даже при своевременно принятых мерах вылечить больного не представляется возможным.

 Диагностика поможет поставить окончательное заключение. Лечащий врач при осмотре констатирует увеличение живота и болезненность, после сбора жалоб назначает:

  • Исследование крови, мочи, посев кала на бактерии, вызывающие воспаление толстой кишки (повышенные лейкоциты сигнализируют о заболевании).
  • Биохимию крови, которая может показать низкое содержание белка, калия, натрия, альбумина, кальция.
  • УЗИ желудочно-кишечного тракта (органов брюшной полости)
  • Рентген или компьютерную томографию (КТ).
  • Эндоскопическое обследование, при котором будет обнаружен характерный налет на стенках кишечника серо-желтого цвета.

    налет на стенках кишечника при эндоскопическом обследовании
    Эндоскопия: характерный серо-желтый налет на стенках кишечника
  • Биопсию, при необходимости (анализ кусочка ткани органа).

На основе данных исследований и анализов специалист определяется с диагнозом, стадией заболевания и назначает необходимое лечение.

У детей до года псевдомембранозный колит встречается крайне редко. Они могут быть носителями бактерий, которые не проявляются симптомами. Ребенка при грудном вскармливании надёжно защищают антитела матери. Даже длительное применение антибиотиков не способствует развитию заболевания, в связи с особенным строением кишечника. Исключение составляют младенцы с редкими врождёнными аномалиями этого органа.

Важно: причины клостридиального колита у детей плохо изучены и малоизвестны.

Даже при своевременной диагностике и назначенном лечении коварного псевдомембранозного колита, симптомы могут возобновиться по непредвиденным причинам спустя недели и месяцы. Рецидивы можно вылечить по той же схеме, либо заболевание переходит в хроническую форму и требует постоянного наблюдения у специалиста. В отдельных случаях рецидивы будут являться для лечащего врача показанием к оперативному вмешательству.

Важно: хирургический метод используется также в случаях мгновенного развития колита, разрыва стенок кишечника и явных признаках перитонита. Уровень смертельных исходов при операции достигает 57%.

Медикаментозное лечение псевдомембранозного колита

При возникшей устойчивой диарее и нарастании других признаков на фоне приёма антибиотиков необходимо сразу прекратить их дальнейшее применение. Если жидкий стул продолжается после отмены препарата, а по анализам диагностируется псевдомембранозная форма заболевания средней или тяжёлой стадии, то назначается медикаментозное лечение, которое можно разделить на следующие виды в соответствии со стандартом лечения:

  • Уничтожение условно-патогенной бактерии клостридии препаратом Метронидазол, если есть противопоказания – Ванкомицин. Данные лекарства при тяжелых формах болезни есть возможность вводить внутривенно. Длительность терапии 10–14 дней. Бацитрацин – антимикробный медикамент из ряда пенициллинов назначается как средство второй линии.
  • Лечение дисбактериоза. Для нормализации микрофлоры кишечника показаны длительные курсы — до 25 дней и больше, пробиотиков (Бифидумбактерин, Бификол, Линекс, Лактобактерин и др.) в дозировке, превышающей обычную в два раза.
  • Устранение симптомов интоксикации, обезвоживания организма. Восстановление водно-электролитного баланса производят введением внутривенно растворов Рингера, Лактосола, хлорида калия. Потери белка восполняют альбумином. При тяжёлом отравлении назначают Холестирамин или Смекту.

Важно: воспаление запрещено лечить антидиарейными препаратами (Имодиум, Лоперамид и др.), поскольку они способствуют развитию серьёзных осложнений, таких как токсическое расширение кишечника.

Важность диеты и рекомендации по питанию

Придерживаться правил в питании — один из главных методов лечения псевдомембранозного колита. Необходимо строго соблюдать следующие рекомендации:

  • В первые 2–3 дня полное воздержание от пищи, употребление при этом большого количества жидкости до двух литров в сутки (отвары трав, несладкий чай, вода, кисели, раствор Регидрона).
  • По мере уменьшения диареи постепенно вводить творог, трёхдневный кефир, ряженку, рис, печёный картофель, жидкие каши: манная, рисовая, овсяная; отварное куриное мясо, сухарики. Нужно употреблять те продукты, которые способствуют закреплению кишечника.
  • Кушать нужно небольшими порциями 5–7 раз в день. Пища готовится методами отваривания, на пару, тушения, запекания. Приготовленные блюда должны быть не холодными, не горячими, а тёплыми во избежание лишнего раздражения кишечника.
  • Не переедать, последний приём пищи должен быть за три часа до сна.
  • Соблюдать специальную диету № 4а при болезнях желудочно-кишечного тракта с калорийностью в сутки 1,7–2 тыс. ккал: углеводы до 250, белки до 70, жиры до 60 грамм. Исключить жареную, солёную, острую пищу, кислые овощи и фрукты. Количество соли снизить до 8 грамм в день.
  • Запрещается алкоголь, специи, чеснок, копчёности, шоколад, газировки, консервы до полугода.

Диета № 4а предназначена для острого периода псевдомембранозного колита. При дальнейшем облегчении симптомов переходят на стол 4б, на этапе выздоровлении показана диета 4в. Строго придерживаться лечебного питания важно в первый месяц от начала заболевания, затем постепенно добавлять новые продукты из разрешённого списка.

Для восстановления микрофлоры потребуется длительное время, поэтому даже после снятия неблагоприятных симптомов и лечения, правильно назначенного доктором, важно придерживаться диетического питания, во избежание рецидивов и серьёзных осложнений.

Прогноз и профилактические мероприятия

Псевдомембранозная форма колита является серьёзным последствием приёма антибиотиков. Прогноз зависит от тяжести заболевания и своевременной, точной диагностики. Лёгкая степень развития недуга излечивается прекращением приёма соответствующих медикаментов, и восстановлением работы кишечника путём специальной диеты и лечением пробиотиками.

При средних и тяжёлых формах острого воспаления стенок толстой кишки невозможно дать точный прогноз благополучного выздоровления, поскольку оказывает влияние множество факторов:

  • Возраст и общее состояния здоровья пациента.
  • Наличие хронических и раковых заболеваний.
  • Быстрое проведение диагностики и терапии.
  • Длительность самолечения больного.

При развитии мгновенной формы показана хирургическая операция по удалению поражённой части кишечника. Прогноз на выздоровление неблагоприятен.

Профилактика

Мероприятия, направленные на профилактику псевдомембранозного колита:

  • Принимать антибиотики строго по рекомендации лечащего врача с обязательным одновременным приёмом полезных бактерий.
  • Соблюдать правила личной гигиены: мыть руки перед едой, после нахождения на улице.
  • Кушать по принципу сбалансированности, правильности, регулярности. Отказаться от перекусов и вредной пищи. Потреблять достаточное количество жидкости.
  • Ограничить общение с заражёнными людьми.
  • Укреплять иммунитет.
  • Отказаться от вредных привычек.

Возникновение диареи во время антибактериальной терапии у взрослых и детей всегда должно быть поводом для обращения к специалисту. Развивающийся воспалительный процесс может привести к самым разрушительным последствиям для организма. Вовремя диагностируемая патология и грамотная терапия увеличивают шансы на благоприятный прогноз в исцелении от болезни. Самолечение в таких случаях категорически противопоказано. Соблюдение вышеперечисленных мер по профилактике поможет избежать тяжёлого осложнения и сохранить здоровье.

Популярное
Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика и операция
Дивертикул Меккеля - это, чаще всего, врождённая аномалия желудочно-кишечного тракта, остаток пупочно-кишечного протока, который обычно исчезает у детей к 7-й неделе беременности и представляет собой выпячивание стенки кишечника мешкообразной формы, ...
Читать далее
Семя льна - самое эффективное народное средство при лечении заболеваний желудка
Эрозивный антральный гастрит хорошо поддается лечению народными средствами - в нетрадиционной медицине существует много рецептов против этого заболевания. Эрозивный антральный гастрит заболевание не редкое. Особенно часто больные обращаются в клинику осенью ...
Читать далее
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки представляет собой язвенно-дегенеративное поражение внешней оболочки зева указанной анатомической структуры. В ходе патологического процесса происходит разрушение наружной оболочки влагалищной части шейки с формированием стойких дефектов. По своему ...
Читать далее
Дивертикул Меккеля: симптомы, диагностика и операция
Лечение антрального эрозивного гастрита народными средствами
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (2 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *