Что такое гистероскопия матки


Гистероскопия представляет собой минимально инвазивное исследование полости маточных структур, цервикального канала, начальных отделов маточных труб. Согласно данным медицинской статистики данная диагностическая процедура показана в 80% клинических случаев. В большинстве ситуаций врачи попросту перестраховываются, назначая данную манипуляцию. Гистероскопия может быть и лечебной, в зависимости от целей проведения. Посредством подобной манипуляции может быть произведена биопсия, удаление полипов цервикального канала, маточных структур и т.д. Что же нужно знать о таком распространенном обследовании, как гистероскопия?

Показания к проведению

Гистероскопия проводится по множеству оснований. В некоторых случаях, как уже было сказано, врачи попросту перестраховываются, назначая эндоскопию. В большинстве же случаев классические показания следующие:

  • Отсутствие гестации и невозможность нормально выносить плод. Нормальная беременность не наступает. В данном случае имеет смысл провести гистероскопию с целью выявить вероятные патологии, влекущие подобное явление. Речь может идти о полипозе цервикального канала, матки, поликистозе маточных структур, непроходимости маточных труб. Таким образом, любые нарушения фертильности, в том числе и частые спонтанные выкидыши, считаются основанием для проведения исследования.
  • Врожденные и приобретенные маточные аномалии.
  • Ложная беременность, либо контроль за состоянием матки роженицы после прохождения процесса сложных родов. Это абсолютное показание к проведению исследования. Назначается гистероскопия и для извлечения остаточных структур плодного яйца.
  • Извлечение контрацептивных средств. В первую очередь спирали. Мануальными методами извлечь внутриматочное средство предохранения можно далеко не всегда, к тому же не всегда это целесообразно, можно повредить анатомические структуры и спровоцировать массивное, потенциально летальное кровотечение.
  • Реальный или предполагаемый эндометриоз. Это патологическое состояние, в ходе которого внутренняя выстилка полости матки (так называемый эндометрий) разрастается за пределы нормального анатомического положения. Участки патологического распространения включают в себя цервикальный канал, маточные трубы, брюшину и др.
  • Предполагаемая непроходимость маточных труб. Встречается сравнительно часто. Гистероскопия не считается достаточно информативным исследованием, поскольку показывает стеноз или окклюзию лишь в начальных отделах органа.
  • Назначенная процедура ЭКО. В данном случае процедура проводится в профилактических целях.
  • Нарушения менструального цикла любого генеза и характера. Если месячные нерегулярные, причина с большой долей вероятности скрывается в патологиях матки. Несколько реже наблюдаются нарушения работы яичников и гормональный дисбаланс. Требуется исключить чисто органическую природу проблемы.
  • Наличие узловых включений различного характера. Речь может идти как о доброкачественных неоплазмах (лейомиоме матки, в качестве примера), так и о злокачественных, раковых опухолях. Гистероскопия (в том числе и минигистероскопия) дает возможность провести биопсию тканей новообразования для последующего гистологического и морфологического исследования.
  • Иные патологии эндометриального слоя.
  • Выделения из влагалища в межменструальный период.

Перечень показаний неполный. Гистероскопия назначается во всех сомнительных случаях.

Противопоказания малочисленны, но они есть:

  • Наличие инфекционных заболевания матки и окружающих органов.
  • Гестация.
  • Воспалительные процессы.
  • Наличие кровотечений.
  • Сужение маточных структур.

Виды гистероскопии

Гистероскопию подразделяют на два основных типа: диагностическую и хирургическую.

Диагностическая (в т.н. офисная)

Диагностическая гистероскопия (она же простая, офисная гистероскопия) представляет собой минимально инвазивную процедуру, назначаемую в абсолютном большинстве случаев. Офисной она называется по нескольким причинам. Во-первых, осуществляется манипуляция в условиях кабинета врача, во-вторых, проводят ее не только гинекологи, но и специалисты общей практики (до России и стран СНГ подобное пока не дошло). Данная процедура проводится в амбулаторных условиях и длится, порядка, 10-15 минут. Для ее проведения используется гистероскоп минимального диаметра, потому представительница слабого пола не испытывает дискомфортных ощущений.

Диагностическая (офисная) гистероскопия
Офисная гистероскопия проводится прямо в кабинете врача

Назначается простая гистероскопия в целях обзорной оценки состояния эндометрия, маточных структур, фаллопиевых труб, цервикального канала и шейки матки. При наличии показаний за иную, более длительную и сложную процедуру, женщину направляют на другое, более подробное исследование. На какой день делают эндоскопию? Строго говоря, конкретных и точных правил не существует. Дабы исключить вероятность кровотечений или снизить ее до минимума, имеет смысл проводить гистероскопию в середине цикла. Так все риски будут наименьшими.

С раздельным диагностическим выскабливанием полости матки

Это уже более сложная процедура, требующая большого профессионализма врача. Длится сложная гистероскопия 30-40 минут. Данная манипуляция представляется смешанным вариантом и имеет лечебно-диагностический характер. Основная задача — провести выскабливание полости матки и цервикального канала под контролем эндоскопа. Поскольку в ходе процедуры используется гистероскоп несколько большего диаметра, к тому же назначается выскабливание, процедура может быть несколько дискомфортной, однако ощущения минимальны: применяется анестезия с использованием Лидокаина или Новокаина.

В лечебных целях показано проведение хирургической гистероскопии (гистерорезектоскопии). Она назначается для удаления полипов, взятия образца тканей для биопсии и т.д. Основания для проведения хирургического малоинвазивного лечения определяются лечащим врачом-гинекологом.

Удаление полипа эндометрия методом гистероскопии

Это частный случай применения хирургической гистероскопии. Указанная манипуляция требуется далеко не во всех случаях, но именно она считается наиболее щадящим методом лечения.

Как подготовиться к операции

Подготовка стандартная и включает в себя следующие рекомендации:

  • За несколько дней до проведения операции рекомендуется отказаться от половых актов. Интимные контакты сказываются на кровообращении в области малого таза, потому риск кровотечений растет. Сексуальные акты строго противопоказаны.
  • Важно сдать анализ крови на ВИЧ-инфекцию. При наличии вируса иммунодефицита имеет смысл подготовиться более основательно.
  • Проводится так называемая реакция Вассермана. Анализ на сифилис. При наличии сифилитического поражения сначала назначается специфическое лечение, только затем возможна гистероскопия.
  • Общий анализ крови. Дает возможность оценить наличие или отсутствие воспалительного поражения.
  • Общий анализ мочи.
  • Исследование выделений из влагалища на микрофлору.

В комплексе данных мероприятий вполне достаточно для качественной подготовки, тем более, что гистероскопия не считается сложной манипуляцией.

Операция

Сама операция проводится в условиях больницы (стационара). Женщину помещают в гинекологическое кресло и просят широко развести ноги в бедрах. Гистероскоп (гибкий эндоскопический зонд с лампой и камерой на конце) вводится во влагалище резким движением, дабы снизить вероятные болевые ощущения. Под контролем видеокамеры специалист отыскивает участок неопластического процесса (полипоза). Далее проводится иссечение полипа в области ножки. Следом необходимо обработать поврежденную поверхность метронидозолом или иной гормональной мазью, чтобы раны не кровили. По окончании процедуры эндоскоп извлекают. На этом операция считается законченной.

Хирургическая гистероскопия
Одной из целей гистерорезектоскопии является выскабливание полипов эндометрия в матке

Послеоперационный период

Период реабилитации длится, порядка, двух недель. В это время необходимо принимать специализированные препараты (в том числе антибиотики, противовоспалительные, иные лекарственные средства вроде Дюфастона). В первые несколько дней возможно повышение температуры тела до фебрильных отметок, это нормальная реакция организма. Но возможно развитие вторичного воспалительного процесса. В крайних случаях можно принять таблетку жаропонижающего и анальгетика, для устранения болевого синдрома. В течение всего послеоперационного период исключается любая физическая активность, ношение тяжестей, нельзя перегреваться (посещать бани, принимать горячие ванны). Все это чревато развитием внутренних кровотечений.

Беременность после гистероскопии

Каких-либо противопоказаний касаемо гестации после гистероскопии нет. Если манипуляция проводилась в целях лечение, вероятность полноценного зачатия растет в несколько раз. Однако от сексуальных контактов рекомендуется отказаться на период до окончания реабилитации. В противном случае возможно становление осложнений. Беременеть можно после окончания восстановительного времени.

Гистероскопия относится к абсолютно необходимым и высокоинформативным исследованиям. Назначается процедура часто. Бояться ее представительницам слабого пола не стоит. Это безболезненная и минимально дискомфортная процедура, которая длится не более чем полчаса (в исключительных случаях до 40 минут). Выполняется она как в диагностических, так и в терапевтических целях.


 

Популярное
Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение
Сальпингоофорит, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой острое или хроническое (также возможно подострое) воспаление тканей яичников и маточных труб. Код по МКБ.10 — N70. Это совместное заболевание, которое, в подавляющем ...
Читать далее
Симптомы и лечение эндоцервицита шейки матки
Эндоцервицит, согласно стандартной медицинской выкладке, можно определить как воспалительно-дегенеративное и вместе с тем дистрофическое поражение шейки матки. Заболевание считается довольно распространенным, если верить данным медицинской статистики, наблюдается подобное состояние у ...
Читать далее
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки
Эрозия шейки матки представляет собой язвенно-дегенеративное поражение внешней оболочки зева указанной анатомической структуры. В ходе патологического процесса происходит разрушение наружной оболочки влагалищной части шейки с формированием стойких дефектов. По своему ...
Читать далее
Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение
Симптомы и лечение эндоцервицита шейки матки
Радиоволновое лечение эрозии шейки матки

Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *