Что такое пиелоэктазия почек

Пиелоэктазия почек представляет собой невоспалительное поражение почечных лоханок. Код МКБ 10 — Q62. В ходе патологического процесса происходит их расширение, порой до существенных размеров. Может развиваться как поражение левой почки, так и поражение правой почки.  Может формироваться у плода, у будущих матерей при беременности. В целом же заболевание не имеет половозрастных «предпочтений» и формируется у разных категорий пациентов.

Согласно данным медицинской статистики, пиелоэктазия развивается, примерно у 15% населения взрослого и у 20% детей. Это существенная цифра. Поскольку во многих случаях патогенный процесс протекает без выраженных симптомов, больные и не подозревают о проблеме. Тем не менее, на поздних стадиях течения вполне возможны тяжелые осложнения, вроде почечной недостаточности, выраженного пиелонефрита и других состояний.

Основные симптомы и признаки

Часто пиелоэктазия протекает без выраженных симптомов, как уже было сказано. Однако это происходит не всегда. Примерно в половине случаев развиваются следующие проявления:

  • Болевой синдром. Довольно интенсивен, локализуется в области поясницы, в проекции пораженной почки. Часто развивается двустороннее поражение органов, тогда боль приобретает опоясывающий характер. Пиелоэктазия может спровоцировать почечную колику. Это крайне мучительное состояние, которое характеризуется интенсивной болью. Сила дискомфорта столь велика, что может спровоцировать шок. У ребенка (особенно у грудничка) проявляется наиболее остро. Требует срочной медицинской помощи. В остальных случаях боли отсутствуют. Требуется дифференциальная диагностика с пиелонефритом и мочекаменной болезнью. Дискомфорт может локализоваться, в том числе, в проекции мочеточника (в области лобка, паха).
  • Нарушения мочеиспускания. Проявляется по преимуществу поллакиурией. На деле это означает, что пациент часто посещает туалетную комнату, но безрезультатно. Позывы к мочеиспусканию ложные. Нужно отличать поллакиурию от полиурии. Моча в первом случае выходит по каплям или не выходит вообще. Во втором развивается усиленное мочеотделение.
  • Полиурия. Развивается на поздних стадиях вследствие нарушения клубочковой фильтрации. Мочеизнурение интенсивное. При нормальном количестве мочи в 1-1.5 литра в сутки организм пациента выделяет 2, 3, 4 литра и больше. Это не предел. Необходимо проведение дифференциальной диагностики (пиелоэктазию разграничивают с пиелонефритом, почечной недостаточностью, несахарным и сахарным типами диабета).
  • Боли при мочеиспускании. Встречаются сравнительно редко. Характеризуются жжением, резями. Необходимо отграничить пиелоэктазию от венерических инфекций и иных патологических состояний.
  • У новорожденных возможны симптомы общей интоксикации организма с повышением температуры тела, проявлениями общей интоксикации тела. Часто у этой категории пациентов наблюдается патологический процесс обоих почек.
  • Возможно повышение артериального давления до существенных отметок (160/90 и более того). Причина кроется в нарушении клубочковой фильтрации. Развивается так называемая почечная гипертензия.
  • На поздних стадиях развиваются симптомы почечной недостаточности.

Перечень симптомов неполный. Перечень проявлений далеко не всегда развивается в комплексе. Возможно формирование 1-2 признаков. Поставить диагноз можно только на основании объективного исследования.

внутреннее строение почки
Строение почки

Причины возникновения

Пиелоэктазия как справа, так и слева формируется по одним и тем же причинам. Среди весомых факторов можно выделить:

  • Нарушения формирования выделительной системы врожденного характера. Это целая группа патологических изменений со стороны почек, уретры, мочеточников. Развиваются подобные дефекты по причине генетических отклонений (часто). Несколько реже сказывается неправильный образ жизни беременной (курение, алкоголизм, иные факторы, которые могли бы сыграть подобную роль).
  • Изменение характера работы кровеносной системы. Если в организме гематологическая жидкость циркулирует неправильно, происходит расширение почечных лоханок. Особенно часто подобное проявляется при повышении артериального давления. В такой ситуации симптоматика пиелоэктазии минимальна.
  • Сужение просвета мочеиспускательного канала. Формируются так называемые стриктуры. Лечатся они исключительно хирургическим путем. Причина пиелоэктазии в рефлюксе — обратном забросе урины в почки. Развивается гидронефроз, который считается основным фактором риска расширения почек.
  • Мочеточниковый рефлюкс. Патогенный процесс в ходе которого моча начинает двигаться из мочевого пузыря обратно в почечные лоханки. Встречается, преимущественно, у представителей сильного пола. Несет непосредственную опасность здоровью пациента.
  • Гидронефроз. Вариация мочеточникового рефлюкса. Вызывает почечную недостаточность.
  • Фимоз у мальчиков. Иначе говоря, невозможность оголения головки полового члена. Сказывается неполное опорожнение мочевого пузыря и мочеточниковый рефлюкс.
  • Аномалии развития уретрального канала. Преимущественно у пациентов мужского пола.
  • Слабость мышц брюшины.
  • Слабость гладкой мускулатуры органов мочеотделительного тракта.
  • Неврологические заболевания, нарушающие иннервацию органов мочеотделительного тракта. Например, грыжи поясничного отдела позвоночника. При этой патологии человек не может контролировать естественные отправления (не всегда, но такое случается часто), при этом возможно как недержание мочи, так и нарушение работы гладкой мускулатуры и рефлюкс. И то, и другое доставляет больному немало дискомфорта. Психологического и физического.
  • Защемление уретрального канала.
  • Нарушение развития почечных структур.

Существуют не только врожденные, но и приобретенные факторы становления проблемы:

  • Болезни, провоцирующие развитие стриктур уретры. Например, уретрит хронического характера, венерические инфекции.
  • Нарушения гормонального фона. Сказываются проблемы с концентрацией тестостерона, эстрогенов, прогестерона в кровеносном русле.
  • Камни в области мочеиспускательного канала, вызывающие его окклюзию. Калькулезный цистит.
  • Полиурия различного генеза. Вызывает существенное разрастание почечных лоханок на фоне увеличенной нагрузки на орган.
  • Воспалительные процессы в малом тазу.
  • Травмы.
  • Опухоли.
  • Инфекционные патологии почечных структур.

Часто причины наблюдаются в системе, что дает основание назвать пиелоэктазию полиэтиологическим заболеванием.

Пиелоэктазия почек у детей

У детей пиелоэктазия чаще всего незначительная, но с обеих сторон либо умеренная. Размеры лоханок увеличиваются. У молодых пациентов болезнь имеет одну интересную особенность. Она протекает либо вообще без симптомов, либо с интенсивными почечными коликами. При этом развиваются симптомы общей интоксикации, повышается температура тела.

Лечение консервативное. С применением растительных препаратов и диуретиков синтетического происхождения. Операция назначается в крайних случаях. Только при общем тяжелом состоянии пациента.

Пиелоэктазия при беременности

Проявляется часто по причине гормонального дисбаланса и давления плода на органы малого таза. Особенно заметны симптомы при многоплодовой беременности. Особенности течения болезни отсутствуют.

Стадирование и классификация болезни

В ходе своего развития пиелоэктазия проходит 4 стадии.

1 этап. Размеры почечных лоханок незначительно увеличены. Типичных симптомов нет.

2 стадия. Развиваются незначительные проблемы с мочеиспусканием.

3 стадия. Почечные лоханки увеличены существенно. Формируется стойкое нарушение мочеиспускание и прочие симптомы.

4 этап. Терминальная стадия, сопровождается иными проблемами с почечными структурами. Возможна злокачественная гипертензия и опасные для жизни осложнения.

Классифицируют болезнь исходя из локализации патологического процесса. Выделяют:

  • Левостороннюю пиелоэктазию.
  • Правосторонний патологический процесс.
  • Двустороннее заболевание.

При развитии болезни слева симптомы интенсивнее. С чем это связано — доподлинно неизвестно. При поражении справа сила проявлений минимальна.

Также можно говорить о разных формах болезни:

  • Уретропиелоэктазия. При одновременном вовлечении в патологический процесс почек и уретрального канала.
  • Каликопиелоэктазия. Классический вариант с поражением только почечных лоханок.

Лечение у взрослых

Для начала требуется провести диагностику. Это поможет выбрать верную терапевтическую тактику. Необходимо направиться на прием к урологу или нефрологу (не путать с неврологом). На первичном приеме специалист опросит больного на предмет жалоб, их характера, давности и длительности. Важно точно отвечать на вопросы. Врач соберет анамнез и проведет пальпацию почечных структур. В дальнейшем назначаются следующие специализированные исследования:

  • Ультразвуковое обследование почек. Позволяет выявить пиелоэктазию и ее стадию по характерным эхопризнакам.
  • Урография с введением контрастного вещества внутривенно.
  • Сцинтиграфия почек. Позволяет оценить работу почечных структур по скорости выведения специального препарата.
  • Цистография. Инвазивное эндоскопическое исследование. Назначается в крайних случаях, обычно достаточно УЗИ.
  • Общий анализ крови.
  • Общий анализ мочи (показатели, нормы и отклонения оценивает только врач). Часто обнаруживается белок, лейкоциты.

Затем начинается непосредственно терапия. Среди методов лечения у взрослых:

  • Использование препаратов нескольких групп: противовоспалительные нестероидного происхождения для снятия воспаления. Диуретические препараты для быстрого мочеотделения. Антибиотики при инфекционном характере поражения. Миорелаксанты общего действия, спазмолитики. В системе этих препаратов достаточно. Конкретные наименования подбирает специалист. Возможен прием иммуномодуляторов и витаминно-минеральных комплексов.
  • В крайних случаях показана операция. Но это наиболее радикальная мера.

При наличии пиелоэктазии у детей показано динамическое наблюдение.

Диета

Диета предполагает отказ от жирного, жареного, соленого (количество поверенной соли в сутки не более 3-5 граммов). Нужно пить как можно больше жидкости, употреблять в пищу свежие фрукты и овощи.

Пиелоэктазия — опасная патология. Вполне возможно развитие опасных для здоровья и жизни осложнений. Потому медлить с медицинской помощью не стоит. Рекомендуется обратиться к профильному врачу. Своими силами сделать нельзя ничего.

 

Популярное
Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение
Сальпингоофорит, согласно стандартной медицинской выкладке, представляет собой острое или хроническое (также возможно подострое) воспаление тканей яичников и маточных труб. Код по МКБ.10 — N70. Это совместное заболевание, которое, в подавляющем ...
Читать далее
Пиелонефрит почек у женщин: симптомы и лечение
Пиелонефрит в общем смысле представляет собой воспалительное поражение почечных лоханок и паренхимы парного органа. Код МКБ-10 — N10-N16. В отличие от гломерулонефрита, который имеет аутоиммунные причины в большинстве случаев, пиелонефрит ...
Читать далее
Целью гистерорезектоскопи является выскабливание полипов эндометрия в матке
Гистероскопия представляет собой минимально инвазивное исследование полости маточных структур, цервикального канала, начальных отделов маточных труб. Согласно данным медицинской статистики данная диагностическая процедура показана в 80% клинических случаев. В большинстве ситуаций ...
Читать далее
Что такое сальпингоофорит у женщин: симптомы и лечение
Пиелонефрит почек у женщин: симптомы и лечение
Что такое гистероскопия матки
Звёзд: 1Звёзд: 2Звёзд: 3Звёзд: 4Звёзд: 5 (1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка...

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock detector